五年来,长沙在全省首先完结工伤保险作业人群参保“全掩盖”,修建作业参保“长沙方法”在全国推广,工伤恢复作业在全国立异引领……一系列工伤保险处理效劳的立异行动为劳动者系牢“安全网”。本年1—10月,全市工伤保险基金征缴收入5.6亿元,基金开销4.5亿元,享用工伤保险待遇1.5万人次,基金历年累计结余12.3亿元,现在,全市参保人数达146.3万人。
1 修建作业参保“长沙方法”全国推广
2017年5月10日,由我国残疾人联合会主办,我国肢残人协会承办的首届全国肢残人轮椅马拉松健身赛在橘子洲景区举行,全国100多个城市近400名运动员参赛。长沙代表队的4名运动员全部是参与过作业恢复训练的工伤员工,此乃全国首例,其中修建作业工伤员工李斌在竞赛中摘得铜牌。
关于李斌而言,在全国性竞赛中获奖无疑是迎来了第2次生命。2013年12月,在某工地从事机电修理作业的李斌发作意外,导致后腰受伤,判定为伤残二级。到现在,工伤保险基金付出李斌工伤保险待遇72万余元,其中工伤恢复费用33万余元。
“是长沙近几年推广的修建作事务工人员参与工伤保险的好方针给了我第2次生命,这么高的医疗费用、恢复费用,家庭必定担负不了,如果没有工伤保险作为确保,不要说专门的作业恢复了,可能连最根本的日子和医治都难以坚持,日子下去的勇气都没有。”摘铜后的李斌感慨地说。
长沙市修建作事务工人员参与工伤保险作业于2010年末正式发动,特别是近五年来,长沙市修建业参与工伤保险作业全面推进,新开工建设项目参保率到达了100%。到2017年9月底,全市累计参与工伤保险的建设项目8062个,征缴基金6.2亿元,近38万修建作业农民工纳入了工伤保险掩盖规模。长沙的做法受到全国重视,先后有云南昆明、湖北襄阳、广东广州等20多个当地的同行前来学习查询。
2014年2月21日,由全国政协常委、副秘书长刘家强为组长的全国政协调研组一行20人到长沙专题调研“修建工人工伤维权有关问题”,认为长沙市在确保修建工人工伤权益作业上“知道高、认识强、节奏快、想得到、敢立异、效劳好”,对长沙的作业给予了高度评价。长沙的做法为后来人社部、住建部等四部委联合出台的《关于进一步做好修建业工伤保险作业的定见》供给了学习。
2015年1月15日,人社部在江苏南通举行全国修建业参与工伤保险作业座谈会,长沙作了典型讲话。
2015年9月8日,人社部、全国政协社会和法制委员会联合检查组来长沙查询修建业参与工伤保险作业,把长沙推广的“项目参保、一次趸缴、全员掩盖、效劳全程”做法称为“长沙方法”,并在全国推广。
2 工伤恢复作业立异引领全国
“残疾改变了人生轨道,却不会改变人生目标。”2015年9月17日,在成都举行的全国第九届残运会暨第六届特奥会上,长沙工伤员工牛晓兵夺得乒乓球男人TT1级别单打桂冠,成为作业恢复的成功模范。
学水电专业的牛晓兵大学毕业后在水电体系作业。2012年8月,年仅25岁的牛晓兵在越南工地上作业时不幸被重物砸伤了颈部,成为一名颈段脊髓损害(俗称高位截瘫)患者。牛晓兵遭受工伤之后,长沙市工伤保险部分第一时刻给他供给了体系的手术、医疗恢复以及作业恢复机遇。依据他的爱好与业余爱好,为他制订了乒乓球训练计划,使之成为一名残疾人乒乓球运动员,并在全国性的竞赛中取得了优异的成果。“受伤之后本认为一切都完了,没想到工伤保险却让我收成了别的一种人生。”牛晓兵说,在经历过失望之后,他才知道重燃期望是多么可贵。
工伤恢复关于工伤员工恢复劳动能力、重返作业岗位、赢得社会尊重、减少社会劳动力丢失、下降工伤伤残等级人数、节省工伤保险基金开销有着重要意义。
全体来说,我国的工伤恢复准则尚处于探究起步阶段,没有现成的准则机制进行学习。五年来,长沙探究树立的前期恢复介入准则、长时刻恢复准则、临床途径处理、对协议恢复安排选用次均操控费用、多方法安排作业恢复、供给个性化恢复计划、引导工伤员工加强自我恢复等做法在全国颇有影响,受到了人社部充分必定,先后有上海、武汉、贵阳等地人社部分同行前来查询学习。经人社部工伤保险司推荐,2017年2月,《我国人力资源社会确保》杂志刊发了题为《让工伤员工早日回归作业商场》的文章,全面介绍了长沙工伤恢复作业的经验做法。
树立前期恢复介入准则。2013年,出台《长沙市工伤恢复处理试行方法》,清晰协议医疗安排展开工伤恢复前期介入,协议恢复安排活跃帮忙。现在,协议医疗安排与恢复安排树立了信息联动机制,只要有工伤事端发作,伤者在医疗安排救治的一起,协议恢复安排会第一时刻到场宣传工伤保险方针,奉告工伤待遇申报流程,并依据其伤情断定转入恢复的时刻,并制定个性化的恢复计划。前期恢复的介入,畅通了工伤员工享用恢复待遇渠道,进步了转诊转院的效率。
坚持“先恢复,后评残”准则。《长沙市工伤恢复处理试行方法》清晰,具有恢复价值的工伤员工,必须先进行恢复医治。2014年出台了《关于清晰先恢复后评残部分病种的告诉》,清晰关于四肢骨折触及严重关节、截瘫和关节部分烧伤等严重影响肢体功用,经恢复能显着改进的三大类7个病种,必须先经过恢复医治再进行劳动能力判定。“先恢复,后评残”准则的施行,避免了发作工伤事端后,工伤员工因为急于讨要工伤赔偿金,不进行恢复或错失恢复机遇的状况发作,到达工伤员工“应恢复尽恢复”的作用。
精准帮助困难工伤员工进行恢复。从2012年起陆续出台了《关于展开工伤员工长时刻恢复作业的告诉》和《关于进一步标准工伤长时刻恢复作业的告诉》,清晰了已纳入工伤保险统筹处理且经劳动能力判定护理依靠程度为彻底不能自理或大部分不能自理的工伤员工,其家庭无法供给护理的,可自行挑选协议恢复安排进行长时刻恢复。长时刻恢复准则实际上也是对重度伤残的特困工伤员工的一种精准扶贫。长时刻恢复准则的树立,有利于恢复安排供给继续、安稳、优质的恢复效劳。一起,相对会集的恢复医治有利于工伤员工相互沟通鼓励,有利于作业化恢复和社会化恢复的展开。该项作业展开4年以来,受到了工伤员工和社会各界的广泛好评,进步了日子不能自理工伤员工的日子质量,活跃防治和减轻了工伤并发症,延缓了伤情恶化。现在累计有34名工伤员工享用了长时刻恢复待遇。
施行灵敏的住院门诊结合及转诊准则。工伤恢复采纳住院或门诊相结合的医治方法,工伤员工就医更合理、更快捷。在三级医院恢复期满但仍有医治需求的,协议恢复医院将处理转诊程序,确保员工的恢复医治继续性。
构建家庭病床恢复方法。2015年出台了《关于进一步标准工伤长时刻恢复作业的告诉》,对长时刻卧床、行动不便、有长时刻工伤医疗依靠等状况的工伤员工可在家恢复,恢复医师定时上门效劳,费用依照病种和医院的级次从100—500元/日不等。现在,已累计有157人经过家庭病床方法进行恢复,遍及反映这一方法恢复环境更优质,恢复费用合理。
引导工伤员工加强自我恢复。约请相关专家精心编著《工伤保险恢复与保健手册》,面向全市承受工伤恢复的员工免费发放,该书是我国第一本面向工伤员工的自我保健攻略。
3 工伤医疗监管成效居全国前列
工伤医疗费用操控是工伤保险作业一个杰出的难点。五年来,经过加强工伤复发处理,树立工伤复发二次住院资质及工伤复发特别门诊准则,展开血吸虫病种的分级分类控费处理,加大次均费用控费力度等办法,工伤员工的住院率一向坚持较低水平。
2013年至2016年,在工伤发作人数逐年递加的状况下,完结了医疗费用增幅逐年放缓、新发作工伤住院天数逐年下降、人均住院费用根本相等的态势,工伤员工住院率由2013年的16.6%降至2016年的15.2%,医疗费用操控水平在全省最好,比很多当地医保费用操控作用还好。
2016年3月,人社部在西安举行工伤保险事务培训班,长沙市应邀介绍了工伤复发长时刻门诊限额控费、 二次住院医疗安排分级治疗、部分病种完结家庭病床处理、协议医疗安排次均费用处理、血吸虫患者住院分级处理等经验,得到了人社部及全国同行的高度评价。
4便民效劳办法深受效劳目标好评
五年来,工伤保险处理效劳作业始终坚持为民、便民、利民的效劳宗旨,将困难留给自己,把便利留给效劳目标,不断紧缩优化繁琐程序,让效劳目标感受到便利快捷。
工伤医疗变前置批阅为过后监管。曾经,员工新发作工伤、旧伤复发是否契合住院指针,能否处理住院手续,需由协议医疗安排到工伤保险经办安排批阅。现在,批阅权限下放到协议医疗安排,由协议医疗安排建立工伤住院批阅、旧伤复发承认小组,详细承当批阅权限,工伤保险经办安排严把医疗费用审阅关口,发现有不标准治疗行为的,依照《长沙市工伤医疗效劳协议》相关条款进行处罚。
工伤医疗变前置批阅为过后监管,施行“先医疗救治,后费用审阅,再结算付出”机制,协议医疗安排在救治工伤员工过程中承当了更多的责任,一起也减轻了医疗协议安排事务性担负,便利了工伤员工及时享用医疗效劳。
推广“小工伤”方针,完结即来即办。对因工伤住院医治完结后医疗费用较少(2000元以内)且无伤残等级的“小工伤”事端,施行简易处理程序,不需求走工伤确定程序,大大缩短“小工伤”处理期限,完结即来即办。施行“小工伤”简易程序,节省了行政资源,进步了作业效率,便利了办事大众。
针对修建事务工人员特色推广“待定工伤”准则。对参保建设项目工地上的务工人员发作事端后,事实清楚但没完结工伤确定的,按“待定工伤”处理,施行工伤医疗费用“挂账”处理,由工伤保险经办安排直接与协议医疗安排结算,大大减轻了修建企业垫付医疗费用的担负,使受伤农民工能够得到及时有用的救治。
“事端申报存案”经过网上渠道快速处理。曾经用人单位发作伤害事端,需经过电话报备或到政务大厅事端申报受理窗口处理,电话申报虽然便利但仍需到政务大厅窗口收取相关表格填写相关内容,需求两道程序才干申报完结,现在,依托长沙市12333公共效劳网络渠道,可经过“工伤事端快报”体系轻松申报事端存案,并可查询申报流程及下载相关表格资料,广阔用人单位、劳动者无需出门,便可直接在网上完结工伤事端申报。
供养亲属抚恤金资历认证更加便民。为了简化办事程序,进步验证作业效率,便利广阔工伤员工,推出了“定时验证便民效劳”,除了保存原有的现场验证方法,还新增了协议医疗(恢复)安排帮忙验证、单位会集验证、网络视频验证,不管工伤员工旧伤复发到医院就医,仍是到地点街道社区和原单位处理事务,或是经过电视视频、手机视频的方法,都可快捷完结验证。一起,为确保工伤保险基金安全,关于年满70周岁以上(含70周岁)验证信息不全或对验证信息存在疑问景象的,经办安排能够采纳上门验证或托付验证的方法进行实地查询。